本书以面部除皱术手术为核心，紧密围绕面部除皱术手术阐述相关知识，全面讲解面部除皱术。全面覆盖从解剖、衰老理论知识、手术原理，到术前咨询沟通、术前检查、手术方案设计、手术操作每个步骤要点、术后处理等各个方面。其中，以高位SMAS 除皱术为例，详细地阐释了该手术的全过程及注意事项。术中照片提供了手术过程的实景呈现，配上详细手绘的对应的示意图，能让读者更好地理解和掌握手术。全书共607 张图片，其中有超过300 幅手术示意图，均为笔者手绘。这些手绘图以生动细致为特征，可以深入浅出地阐释手术原理，最直观地展现面部除皱术的操作细节，帮助读者理解掌握技术要点。对于初学者有章可循，对于有一定经验的医师，亦可从中吸取经验和得到理论指导。
本书适用于所有学习和实践面部除皱术的医师及理性求美者。医师通过阅读本书，能够深刻理解面部除皱术并掌握其手术技术。

·优雅设计，油画白丝棉布面装帧，玄色漆面烫印书名，乳白英文书名浮雕式护封印制，阅读赏心悦目，值得收藏。
·东、西方人面部解剖学方面的差异较大，本书前半部超300张主编自绘的精美解剖示意图全面、深入、精准地介绍了亚洲人的面部、颈部解剖情况。
·按图说话的形式，融合面颈部结构性、层次性、动态性，超细致阐述了在解剖基础上根据亚洲人面型独家改良的SMAS 术式。

随着人们日益增长的物质精神需求，面部年轻化美容项目需求日益增加。近年来，微整形的兴起使得面部除皱术被冷落，但其适应证与微整形并不是完全重合的。对于中重度面颈部衰老的求美者而言，面部除皱术几乎是不可替代的。现在随着人们对面部除皱术重要作用的再度认知，面部除皱术再度兴起。然而，面部除皱术涉及的面部解剖结构复杂，手术方法也多种多样，这给许多医生和求美者带来了一定的选择困难。
面部除皱术是面部年轻化手术中难度最大、风险最高的手术。很多医师想学习掌握该术式，但目前相关的学习资料大多以文字描述为主、辅以简单的线条图，而对手术涉及的很多抽象概念阐释不明、解剖结构示意不清，因此现有资料对手术操作的指导性不强。笔者在学习面部除皱术的过程中发现，仅靠术中照片及文字描述，难以完全理解手术技术和细节，而手术示意图的配合使用可以使手术技术更加直观易懂。基于此，笔者决定绘著一本图谱，通过大量的手术照片配合以精美的示意图，帮助读者深入理解面部除皱术的技术要点，真正掌握面部除皱术。笔者最初曾考虑委托医学插画师完成示意图，然而鉴于面部除皱手术的复杂性与手术细节的繁杂，仅具备绘画技能而对手术理解一无所知的插画师恐怕难以胜任。因为其医学解剖方面知识有限，许多细微的手术要点无法准确表达。事实上，单凭术中照片难以准确判断各种深层组织结构，因为脂肪组织往往会覆盖其他组织，遍布各处，许多关键的解剖结构只能根据自身理解来推断，而非肉眼所见。于是，结合自己绘画的特长，笔者决定亲自承担手绘工作，尽管工作量之大令人望而生畏，但这也是笔者倾注心血绘著此书的理由。经过2年多的努力，终于完成了书中所示的系列手术示意图。这些示意图的完成，不仅是我10 年绘画技巧与对面部解剖精确理解的结晶，更使本书的阅读价值与参考作用大为增加。
本书以面部除皱术手术为核心，紧密围绕面部除皱术手术阐述相关知识，全面讲解面部除皱术。全面覆盖从解剖、衰老理论知识、手术原理，到术前咨询沟通、术前检查、手术方案设计、手术操作每个步骤要点、术后处理等各个方面。其中，以高位SMAS 除皱术为例，详细地阐释了该手术的全过程及注意事项。术中照片提供了手术过程的实景呈现，配上详细手绘的对应的示意图，能让读者更好地理解和掌握手术。全书有607 张图片，其中有超过300 张手术示意图，均为笔者手绘。这些手绘图以生动细致为特征，可以深入浅出地阐释手术原理，最直观地展现面部除皱术的操作细节，帮助读者理解掌握技术要点。对于初学者有章可循，对于有一定经验的医师，亦可从中吸取经验和得到理论指导。
本书适用于所有学习和实践面部除皱术的医师及理性求美者。医师通过阅读本书，能够深刻理解面部除皱术并掌握其手术技术。同时，本书也可作为沟通的工具，帮助求美者全面而直观地了解拟接受手术的相关内容，增强手术信心。
总之，《面部除皱术实战图解》是一册集手术解剖、技术原理和实操内容于一体的参考书籍。我相信这些精挑细选的手术照片与用心绘制的示意图将对广大医师和求美者有所裨益。这也是编写此书的初衷，希望本书能够成为大家学习和实践面部除皱手术的有力工具。本书内容虽然倾注了大量心血，仍不免有疏漏或不足之处，恳请同道与读者批评指正，在此表示由衷感谢！
这里，我要特别感谢我的家人，谢谢他们的理解与支持。正是有他们的鼓励与包容，我才能专心致志地完成这部令我骄傲的作品。
张陈威
二〇二四年十月 深圳

张陈威：整形外科博士，师从著名颌面外科专家柳大烈教授。曾任职于深圳市南山区人民医院整形外科，主要从事面部年轻化手术研究。已开展面部除皱术千余例，效果稳定，求美者反馈满意度高。
王志军：教授，主任医师，博导，现西安国际医学中心院长，北京联合丽格公司总院长。长期以来一直致力于面神经的基础与临床研究，致力于SMAS技术除皱术的研究。兼任中国整形美容协会常务理事，中华医学会医学美学与美容分会第二、三、四界副主任委员等。

第一章面部除皱术相关解剖/1
第一节 面部软组织层次/2
一、皮肤层/4
二、皮下组织层/4
三、肌肉腱膜层/6
四、支持韧带及软组织间隙层/7
五、骨膜和深筋膜层/ 19
第二节 面神经/ 22
一、面神经腮腺外分支/ 23
二、面神经的角神经支/ 27
第三节 表情肌/ 27
一、表情肌的特点/ 27
二、与面部除皱术关系密切的表情肌/ 28
第四节 面部血供及感觉神经支配/ 32
一、动脉血供/ 32
二、面部静脉/ 34
三、感觉神经/ 36
第五节 面颈部分区/ 37
一、面部分区/ 37
二、颈部分区/ 38
第六节 面颈部各区局部解剖/ 40
一、颞区解剖/ 40
二、颧颊区解剖/ 45
三、腮腺咬肌区解剖/ 51
四、口周围肌解剖/ 55
五、耳周区解剖/ 58
六、颏颈区解剖/ 59
第七节 面部脂肪隔室/ 66
一、脂肪隔室的特点/ 66
二、浅层脂肪隔室/ 67
三、深层脂肪隔室/ 69
第二章面部衰老及其解剖学变化 /71
第一节 面部衰老的原理/ 72
一、皮肤/ 72
二、皮下组织/ 74
三、肌肉/ 75
四、面部软组织间隙和支持韧带/ 75
五、骨骼/ 77
第二节 面部各区域的衰老变化/ 79
一、上面部/ 79
二、中面部/ 82
三、下面部及颈部/ 87
第三节 面颈部脂肪隔室的衰老变化/ 92
第四节 美学评估/ 93
一、容貌美的评估标准/ 94
二、面部衰老的评估/ 95
第三章面部除皱术的术前准备/99
第一节 接诊咨询/ 100
一、接诊时注意事项及技巧/ 100
二、对求美者的心理分析/ 104
三、术前检查/ 104
第二节 麻醉/ 106
一、麻醉方式的选择/ 106
二、麻醉前检查与准备/ 106
三、术中麻醉注意事项/ 107
四、麻醉复苏、拔管注意事项及术后镇痛/ 108
五、全身麻醉围手术期并发症及处理/ 109
第三节 手术协议书的签订/ 111
第四节 术前照相/ 112
一、照相目的/ 112
二、拍摄要求/ 112
三、拍摄技巧/ 113
第四章面部除皱术的理念和技术要点/ 115
第一节 剥离层次/ 116
一、皮下剥离/ 116
二、SMAS 下剥离/ 117
三、骨膜下剥离/ 118
第二节 单一层次和两个层次的除皱术/ 119
一、单一层次的面部除皱术/ 119
二、单一层次的面部除皱术适应证/ 120
三、两个层次的面部除皱术/ 120
四、两个层次的面部除皱术适应证/ 121
第三节 两个层次的面部除皱技术/ 122
一、SMAS 折叠缝合术/ 122
二、SAMS 部分切除术/ 124
三、SMAS 推进技术/ 126
四、SMAS 推进折叠技术/ 128
五、扩大的SMAS 推进技术（双平面剥离技术）/ 131
六、深平面除皱术/ 133
七、复合除皱术/ 135
第四节 术式选择/ 137
第五节 低位SMAS 与高位SMAS 的概念/ 137
第六节 悬吊缝合位置和缝合材料的选择/ 138
第五章经颏下入路颈阔肌成形术/ 139
第一节 术前评估、检查与分析/ 140
第二节 术前准备/ 142
第三节 手术操作/ 143
一、颏下切口设计/ 144
二、注射肿胀麻醉液/ 145
三、切开颏下切口/ 146
四、吸脂/ 147
五、皮下剥离/ 148
六、剥离颈阔肌/ 152
七、颈阔肌深层组织处理/ 154
八、颈阔肌内侧缘收紧缝合/ 157
九、横断颈阔肌内侧缘/ 159
十、颏下皮肤切口缝合/ 160
第六章高位SMAS 除皱术/ 161
第一节 切口设计/ 162
一、颞区鬓角处切口设计/ 162
二、耳前切口设计/ 165
三、耳后及枕部切口设计/ 169
第二节 皮瓣的剥离/ 172
一、皮瓣剥离的层次与范围/ 172
二、皮瓣的切开及剥离/ 174
三、皮瓣剥离的注意事项/ 185
第三节 SMAS 以及深层结构的处理/ 186
一、SMAS 下剥离/ 186
二、颊脂肪垫处理/ 201
三、腮腺处理/ 203
四、SMAS 瓣提升固定/ 204
第四节 耳垂调整、皮瓣提升以及切口缝合/ 215
一、释放调整耳垂/ 215
二、皮瓣提升/ 218
三、关键点缝合/ 219
四、皮瓣修剪/ 222
五、切口缝合/ 226
第五节 包扎及术后处理/ 228
一、术后包扎/ 228
二、术后护理/ 231
三、面神经功能检查/ 232
第七章面部除皱术并发症及防治/ 233
第一节 出血和血肿/ 234
第二节 血清肿、水肿与瘀斑/ 235
第三节 面神经损伤/ 236
第四节 皮肤坏死/ 237
第五节 术后秃发/ 238
第六节 切口瘢痕/ 238
第七节 感觉异常/ 240
第八节 感染/ 240
第九节 提升效果不满意/ 241
第十节 面部提升后的继发畸形/ 241
一、精灵耳垂/ 241
二、耳屏低平/ 242
三、发际线异常/ 242
四、局部不平整/ 243
五、左右侧不对称/ 244
第十一节 唾液腺囊肿和腮腺瘘/ 244
第十二节 意外冻伤或烧伤/ 244
第十三节 其他并发症/ 245
第八章案例报告/ 247
参考文献/ 254
附录
面部除皱术知情同意书/ 259