0～3岁婴幼儿养育照护——专业指导_许培斌,王晓勤_9787117357494

养育照护包括让婴幼儿享有良好的健康、营养、安全、回应性照护和早期学习机会的所有因素，此乃促进儿童健康成长的根本保证，可为儿童终生乃至下一代的健康、福祉、学习和生产力打下基础。养育照护的施行包含照护实施和照护保障两个层面。本书作为照护保障的专业指导用书，内容围绕养育照护五大要素，系统阐述了五大要素在婴幼儿各月（年）龄段所要达到的目标和相应的照护建议，以及针对照护相关问题的评估和干预措施、照护实操技能和特殊婴幼儿的养育照护，并提出了医疗保健机构养育照护指导中心的设置标准与运行规范。该书的出版，填补了婴幼儿养育照护专业指导用书的空白，是医疗保健机构、托育机构及社区卫生机构开展婴幼儿照护指导服务的学习用书。

身心健康、潜能发展，是养育照护与儿童医疗保健共同的使命与担当。婴幼儿养育照护并非一件新鲜事物，自古有之，中外有之。近些年来国际上提出养育照护完整内涵并将养育照护作为医疗保健机构专业服务项目，此要求无论对婴幼儿家庭、托育机构还是对医疗保健机构来讲，都是新的面对与新的挑战。
2018 年，世界卫生组织等国际机构联合发布《养育照护促进儿童早期发展助力儿童生存发展，改善健康，发掘潜能的指引框架》，提出了养育照护包括健康、营养、安全、回应性照护及早期学习机会五大领域。细数养育照护五大核心要素，都与婴幼儿的健康和发展息息相关。儿童医学从儿科临床到儿童保健再延伸到养育照护专业服务，是实现儿童生存、保护和发展的重要保障之举，也是践行大健康战略的智慧之举。医疗保健与养育照护两者相互融合，即做好医疗保健与家庭养育以及与托育机构养育照护的结合，亦为医育结合照护服务。在儿童生命早期提供高质量养育照护及指导和支持，是一种高效且具有良好成本效益的措施，是探索具有中国特色照护服务形式的具体体现，会让医和育在养育照护实践中相得益彰。反之，如果婴幼儿养育照护过程中所能获得的专业指导和卫生保健服务不足，则婴幼儿养育照护的质量会受到限制，婴幼儿的成长可能面临着更大的风险。
根据婴幼儿健康和发展状况，针对养育照护的具体实施，专业人员需要提供不同层级的专业服务。一是惠及所有家庭和婴幼儿的普遍性服务。为照护人提供养育照护知识技能的宣教与指导，它们更多是促进性的。例如，如何与婴幼儿有效互动，如何帮助婴幼儿发展各种能力，如何提供适宜的营养与喂养以保证婴幼儿营养均衡充足，以及在儿童发育进入特殊阶段时（如爬行阶段）如何预防伤害，等等。二是针对有专门需求的婴幼儿及其家庭提供个性化服务。当存在因养育照护不当或不足而导致婴幼儿出现相关问题时，包括睡眠、喂养、生长、发育和行为问题等，能够及早识别并积极干预，及时解决。三是适用于有特定需求的个人、家庭的特殊性服务，如出生时低体重或有比较严重的出生缺陷或发育障碍的儿童，以及母亲患有抑郁症的婴幼儿等。
针对婴幼儿家庭以及托育机构的照护指导服务需求，为切实担负起专业指导重任，履行好专业指导职能，相关专业人员对婴幼儿养育照护知识技能的学习和把握、实践经验的积累以及创新发展研究等，都需要得到提高和升华。
当下，在婴幼儿养育照护专业服务领域，国内还没有一套系统完整的专门针对医护专业人员开展婴幼儿照护服务的培训教材和指导用书。实际工作中，很多专业人士甚至认为养育照护是家庭和托育机构的事，医护人员处理好就诊相关问题即可。长期以来，儿科接诊中更注重对孩子问题的干预治疗，例如通过检查其营养指标，给予补充不足的营养素；通过发育评估，对孩子的语言落后进行专门干预训练……而对导致孩子表型的最主要的后天环境因素（即养育照护）往往多有忽视。这恐怕也是儿童保健领域一些比较简单的问题（如缺铁性贫血）至今仍有一定发病率的重要原因所在，也是社会上一些类似感觉统合训练机构大行其道的根源所在。对此，有国际权威研究指出，现在已到了卫生部门需要扩展卫生认识的时候，要超越预防和治疗疾病的范围，把促进婴幼儿养育照护纳入进来，这是实现人类自身潜力的一个关键因素。
本书包含了儿童医疗保健以及保育师、婴幼儿发展引导员等专业人员培训指导照护人所应该具备的主要知识技能，是专业人员自身学习、提升业务素养以及为0～3 岁婴幼儿照护人提供培训的指导用书。本书的编撰及出版得到了国家卫生健康委员会人口监测与家庭发展司、中国妇幼保健协会及人民卫生出版社的大力支持，特此感谢！
许培斌王晓勤
2024 年12 月

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