世界卫生组织（WHO）于 2001 年正式颁布了“国际功能、残疾和健康分类”（International Classification of Functioning, Disability and Health，ICF）。此为“国际卫生组织分类”系列标准之一，旨在系统定义健康、功能、残疾的概念，转变认识理念，建立完善的分类标准，以实现国际统一信息的沟通与应用比较。之后，为便于广大卫生工作者在临床实践中积极推广使用 ICF，WHO 推出了这部 ICF Core Sets: Manual for Clinical Practice。本书为全新第 2 版，内容包括规范化定义和功能评价的意义；功能、残疾和健康分类的综合分析模型的构建，ICF 分类的结构与编码阐述及其标准限定值的确定；ICF 核心功能组合的开发过程及临床实践中的使用详情；同时以临床病例形式，列举了针对不同疾病及医务工作者，正确使用 ICF 核心功能组合的具体操作与实践收益，以帮助学习者对 ICF 核心功能组合进行正确、快速地理解。本书内容丰富、阐释详尽、病例多样，可为广大医务工作者，特别是临床康复科医师在功能评估与康复治疗时提供实用参考。

《ICF核心功能组合：临床实践手册（原书第2版）》是一部极具价值的临床康复指导书籍，由哈尔滨医科大学附属第二医院骨关节外科主任陶树清主译，汇聚了众多专业译者和审校团队的智慧结晶。本书基于世界卫生组织（WHO）发布的“国际功能、残疾和健康分类”（ICF），为医务工作者提供了一套标准化、系统化的功能评估与康复治疗工具。

译者前言 目前的卫生领域主要分为预防医学、临床医学与康复医学，但无论是临床医学还是康复医学，临床实践中对具体患者健康状况的诊断与功能评价都是指导医疗实践的核心，换言之，“没有正确的诊断，就没有正确的治疗，也不 会有良好的结果”。一直以来，临床卫生工作人员都是依据“国际疾病分类” （International Classification of Diseases，ICD）收集各种疾病相关的数据，并指导制订治疗方案和实施，总结相关经验教训进行学术交流，并在提高诊疗水平与规范化数据处理、使用方面取得了巨大的成就。但是，随着人类社会的不断进步和对健康认识的不断完善，人们发现，ICD 标准虽然不断改版进步，但其侧重点仍在疾病分类本身，因此，对残疾、功能的阐述很难达到相关专业人员的专项要求。鉴于上述情况，WHO 着手研究开发“国际功能、残疾和健康分类”（ICF），经过 10 年的工作，终于在 2001 年世界卫生大会上正式颁布了 ICF。ICF 的诞生，为我们卫生工作者提供了又一项标准化的分类工具。它在卫生统计领域的推广使用，实现了收集死亡率、患病率及致残率与残疾情况等数 据的国际统一标准化。 不仅如此，使用 ICF 工具进行标准化的功能描述，还能够最大限度地改进临床工作模式，特别是使用这一工具构建的临床功能评价体系（表），可以有效指导临床实践的干预方案、资源分配，以及治疗结局的评估。ICF 的问世，不仅转变了人们对功能与残疾的认识模式，而且还建立了完善的残疾、功能分类工具，实现了国际健康与残疾信息的比较。由于在具体临床工作中，针对单一患者个体，并不需要 ICF 的全部内容，而是 ICF 中某一部分就足够了。于是，WHO 就开发推出了这部 ICF Core Sets:Manual for Clinical Practice。但是，对于大部分专科卫生工作者，在实践使用过程中还有理解不充分的地方。为了让广大基层专科卫生工作者快速、准确地理解与使用 ICF，Jerome Bickenbach 等专家更新出版了 ICF Core Sets: Manual for Clinical Practice, 2e。该手册是针对特定卫生保健康复领域工作者的实用工具书，旨在指导在这一特定领域中的卫生工作者正确使用 ICF 这一工具，并对相关临床患者的功能描述、残疾评定进行标准化结构处理。本书适合所有卫生工作者，也适合卫生专业的学生与教师，但重点关注的仍是康复医学领域。本手册各章独立成篇，每章均为一部分完整内容，从概念到核心功能组合的诠释再到实践病例，由简入繁，同时着重介绍了核心功能组合的使用方法原则，便于基层卫生人员参考学习。读者可以直接登录 https://www.icf-core-sets.org（开放式互联网工具），进行更为深入的学习以解决问题。 本书的编译人员均来自哈尔滨医科大学附属第二医院大家不辞劳苦，将该手册翻译成中文版，以便广大卫生工作者能快速、正确地使用。我们深知，要推广与普及 ICF，还需要千百万的卫生工作者共同努力。在此，衷心感谢学习使用本手册的每一位同仁。 本书的翻译得到了中国康复医学会、黑龙江省康复医学会的大力支持，尤其是王恩海会长的热情指导，在此，向他们表示衷心的感谢！

Jerome Bickenbach，博士，法学学士，ICF研究分支的指导委员会成员，参与了世界卫生组织（WHO）功能、残疾和健康国际分类（ICF）的制定，并定期就ICF的实施和国际残疾社会政策与WHO进行磋商。在卢塞恩大学建立了全球卫生系统康复中心及WHO合作中心。陶树清，哈尔滨医科大学附属第二医院骨关节科主任，主任医师、教授，研究生导师。中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员，黑龙江省康复医学会人工关节专业委员会主任委员，黑龙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主任委员，《中国骨质疏松杂志》副主编。有着近20年的人工关节置换手术经验，主要研究方向是人工关节置换术后骨缺损修复的相关研究、骨质疏松症的机制与临床研究。主编、副主编及参编专业论著14部。

目? 录 第 1 章 功能的定义和意义 第 2 章 国际功能、残疾和健康分类简介 一、功能、残疾和健康分类的综合模型 二、ICF 分类的结构和编码 三、ICF 限定值 第 3 章 ICF 核心功能组合 一、ICF 核心功能组合开发过程 （一）筹备研究 （二）国际共识会议 （三）验证和测试 （四）ICF 核心功能组合的区分 二、可用的 ICF 核心功能组合 （一）急性期医疗的 ICF 核心功能组合 （二）亚急性期医疗的 ICF 核心功能组合 （三）慢性期医疗的 ICF 核心功能组合 （四）ICF 核心功能组合的跨情境应用 （五）ICF 通用分类 （六）基于 ICF 的工具 第 4 章 ICF 核心功能组合在临床实践中的应用 一、 ICF 核心功能组合的选择（描述的内容） （一）针对特殊健康状况或状况群的 ICF 核心功能组合 （二）ICF 核心功能组合类型的选择 二、功能水平描述 （一）信息来源 （二）问题的描述 三、记录表格形式 四、创建功能评估文件 第 5 章 应用病例 病例 1：ICF 核心功能组合在肌肉骨骼系统疾病急性期的应用 （一）病例介绍 （二）应用领域和机构 （三）应用 ICF 核心功能组合的目的 （四）选择适合的 ICF 核心功能组合 （五）采用表格形式描述身体功能 （六）讨论 ICF 核心功能组合在严重健康问题患者中的应用 病例 2：综合版 ICF 核心功能组合在脊髓损伤亚急性期的应用 （一）病例介绍 （二）应用领域和机构 （三）采用 ICF 核心功能组合的目的 （四）选择适合的 ICF 核心功能组合 （五）采用表格形式描述身体功能 （六）讨论跨学科合作时 ICF 核心功能组合的应用 病例 3：ICF 核心功能组合在慢性多发性硬化长期护理中的应用 （一）病例介绍 （二）应用领域和机构 （三）应用 ICF 核心功能组合的目的 （四）选择适合的 ICF 核心功能组合 （五）采用表格形式描述身体功能 （六）讨论基于 ICF 核心功能组合的表格描述患者资源 病例 4：ICF 核心功能组合在职业病长期护理中的应用 （一）病例介绍 （二）应用领域和机构 （三）应用 ICF 核心功能组合的目的 （四）选择适合的 ICF 核心功能组合 （五）采用表格形式描述身体功能 （六）讨论如何使用活动能力和活动表现 病例 5：ICF 核心功能组合在慢性腰痛中的应用 （一）病例介绍 （二）应用领域和机构 （三）应用 ICF 核心功能组合的目的 （四）选择适合的 ICF 核心功能组合 （五）采用表格形式描述身体功能 （六）讨论通过 ICF 核心功能组合表述详细的临床信息 参考文献 致谢

第 1 章? 神经外科史上的里程碑 每个人都对健康的含义有独特的见解，但对健康的准确定义却未必十分清晰，因为通常情况下很难准确地描述健康的概念 [4]。基于以上情况尽管世界卫生组织定义健康为“身体上、精神上和社会上的完好状态，没有疾病或病痛”（https://www.who.int/about/who-we-are/constitution）。但当收集涉及健康、评价、卫生干预计划及结局描述的相关信息时，没有人使用上述定义。为了实现健康信息的实用性，需要一个更具体的“健康”定义，关 注与个人健康紧密相关的因素。寿命与健康紧密相关，但对于大多数人而言，健康更多意味着在日常生活中能做什么或不能做什么，也就是我们在日常生活中的功能状态。为了说明健康的积极和实用的方面，世界卫生组织使用了“功能”（functioning）一词，它是“国际功能、残疾和健康分类”（ICF）的基础。 世卫组织定义的功能是什么意思？功能是与死亡率和发病率并列的第三个健康指标，也是康复的关键指标 [5]。世界卫生组织提出的功能与普通的术语“功能”相比，仅适用于人类范畴，基本上涵盖了人类所有的身体功能、身体结构、所做的一切事物（活动、任务及技能）及渴望成为的角色（父母、工作人员及选举人）。在下面各章节中，将仔细阐述世界卫生组织的功能概念在 ICF 中运作的具体细节，这些细节对于正确理解 ICF 核心功能组合及其应用至关重要。在此，我们仅 分析世界卫生组织对功能概念的诠释。