首次全面系统地介绍和探索移植肿瘤学的基本原理、研究任务与发展前景,对移植肿瘤学的基础与实践问题进行深入论述,并结合该主编单位20余年实践经验,建立了移植肿瘤学的完整学科体系,对提高移植和肿瘤领域临床和科研人员诊疗水平,整体提高我国器官移植水平再上新的高度,具有 开创性的学术价值和临床应用价值。
国内外本领域高水平专家30余名共同编写,填补该领域学术空白。首次全面系统地介绍和探索移植肿瘤学的基本原理、研究任务与发展前景,对移植肿瘤学的基础与实践问题进行深入论述,并结合该主编单位20余年实践经验,建立了移植肿瘤学的完整学科体系,对提高移植和肿瘤领域临床和科研人员诊疗水平,整体提高我国器官移植水平再上新的高度,具有 开创性的学术价值和临床应用价值。
回眸历史,伴随着时代科技的发展,移植医学萌生、发展并得以进化。如今,器官移植已成为治愈肝、肾、心脏、肺等人体重要器官终末期功能衰竭的常规性医疗手段,我国每年完成的器官移植总例数超2 万例。追溯器官移植历程,明晰可见一条蜿蜒蹊径器官移植技术与肝等实质脏器恶性肿瘤治疗相生相伴的探索道路,而指引我们探索这条蹊径的根本动因则是恶性肿瘤的难治性与移植技术的优势性。可喜的是,这条蹊径近来终于有了自己的名称移植肿瘤学。本书全体作者愿同读者一道探访这值得深谙的医学径路。当前,移植肿瘤学正在从空泛的医学概念转化为生动的医疗实践,其学科架构与范式已初步建立。狭义的肝移植肿瘤学,以肝细胞癌肝移植为代表,倡导多学科协作协同,注重发挥移植技术优势,拓展了肿瘤治疗领域,深化了肿瘤学问题,并取得了可喜成果,本书将予以重点介绍。
顾名思义,移植肿瘤学应是移植医疗相关的肿瘤学,如何以系统观念探究其学科疆界与内在逻辑,是值得考问与商榷的重要议题。古老的肿瘤学与新兴的器官移植学在临床实践中交叉、融合与共生,移植技术丰富了肿瘤学内涵,移植医疗实践派生了新的肿瘤学风险。纵观移植医疗,每位器官移植受者均面临某些确定或不确定的系统性肿瘤学问题,新发恶性肿瘤等严重威胁移植受者生存的肿瘤学问题同样值得关注、思考及防范。移植肿瘤学更应以免疫抑制状态下的全部移植受者为关注对象,以移植医疗中的全部肿瘤学问题为课题线索,以追求移植医疗的医疗效用与社会价值为宗旨,进行系统性规划与建设。
本书以当代医学的前沿知识为支撑,以移植医疗蕴含的肿瘤学问题为向导,重塑了移植肿瘤学的学科定位与任务范畴;在萃集相关学科领域最新成果的基础上,借助基础篇与实践篇,勾画移植肿瘤学的逻辑框架与全景轮廓,阐述移植肿瘤学的技术细节与重要成果,旨在为临床实践与科研合作提供帮助,为我国器官移植质量体系建设提供参考。
付梓之际,感谢郝希山院士的权威指导,感谢石炳毅教授的热诚推介,感谢董家鸿院士、温浩教授的鼓励与支持,感谢中国胃癌研究泰斗陈峻青教授的指导与帮助,感谢李宪昌、田英华、王汉林等华裔科学家无私、权威的学术奉献,感谢活跃在基础医学、肿瘤学及器官移植学等领域并为本书奉献学术智慧的全体执笔专家。感谢中国医科大学、天津医科大学、天津市肿瘤医院的学术前辈与精英及天津市第一中心医院临床专家、《实用器官移植电子杂志》编辑同志的倾心助力。
在浩瀚的医学领域,《移植肿瘤学》仅速写了临床器官移植过往的那条蜿蜒蹊径,而这路正在伸向无垠的远方。
郑 虹 沈中阳
2022 年7 月
郑虹:肝脏移植知名专家。主任医师,教授,肿瘤学博士,博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴,首届天津名医。现任天津市第一中心医院副院长、中国器官捐献与移植委员会委员、中华医学会器官移植学分会常务委员、天津市抗癌协会副理事长、天津市器官移植重点实验室副主任等。 沈中阳:我国著名器官移植专家。主任医师,医学博士,南开大学与天津医科大学外科学教授,博士研究生导师。中华医学会器官移植学分会副主任委员,天津市器官移植研究所所长,南开大学危重症医学暨器官移植研究院院长。
基础篇 / 1
第一章 移植肿瘤学概述 / 2
第一节 移植肿瘤学的历史沿革 / 2
第二节 移植肿瘤学的基本内涵 / 4
第三节 移植肿瘤学的学科建设 / 7
第二章 器官移植学基础 / 11
第一节 器官移植外科基础 / 11
第二节 器官保存 / 15
第三节 移植免疫原理 / 23
第四节 免疫抑制剂 / 35
第三章 器官移植的肿瘤生物学 / 45
第一节 肿瘤的发生及演进 / 45
第二节 肿瘤转移与复发 / 51
第三节 炎症与肿瘤 / 60
第四节 组织再生和肿瘤 / 68
第五节 肿瘤免疫学机制 / 73
第六节 免疫抑制与肿瘤 / 82
第四章 肿瘤诊断学进展 / 91
第一节 肿瘤诊断的基本要素和评估体系 / 91
第二节 肿瘤样本采集、保存及利用 / 95
第三节 肿瘤标志物及液态活检进展 / 100
第四节 肿瘤影像学进展 / 106
第五节 肿瘤病理学进展 / 129
第六节 肿瘤组学进展 / 142
第七节 肿瘤生物信息学进展 / 157
第五章 肿瘤治疗学基本原理 / 175
第一节 临床肿瘤外科学规范及进步 / 175
第二节 外科学与移植肿瘤学 / 181
第三节 免疫与生物治疗的基本原理 / 186
第四节 放疗基本原理 / 191
第五节 肿瘤局部治疗模式与原理 / 194
第六章 现代医学模式与移植肿瘤学 / 201
第一节 移植肿瘤学中的伦理学问题 / 201
第二节 循证医学 / 206
第三节 转化医学 / 227
第四节 整合移植医学研究与临床实践 / 230
第五节 再生医学 / 232
一、 干细胞技术 / 233
二、 脱细胞和再细胞化 / 233
三、 三维生物打印技术 / 234
四、 组织工程血管 / 234
五、 再生医学与肿瘤 / 235
第六节 临床路径 / 236
第七节 多学科诊疗 / 238
第八节 大数据医疗与移植肿瘤学 / 242
第七章 公民逝世后器官捐献肿瘤传播的风险与防控 / 250
第一节 器官捐献恶性肿瘤传播风险的评估与预测 / 251
一、 器官捐献恶性肿瘤传播风险的评估 / 251
二、 器官捐献恶性肿瘤传播风险的预测 / 253
第二节 器官捐献恶性肿瘤传播风险的认知与防范 / 255
第三节 器官捐献与移植注册中心的建设 / 269
第四节 供者传播性恶性肿瘤的诊断与处置 / 271
第八章 器官移植候选者的肿瘤风险评估及筛查 / 276
第一节 现行临床指南的综合评价 / 276
第二节 不同器官肿瘤筛查标准 / 277
第三节 器官移植候选者肿瘤治愈性评价 / 278
第九章 肝移植肿瘤学 / 288
第一节 肝移植肿瘤学诊断学进展 / 288
第二节 肝移植治疗原发性肝胆恶性肿瘤 / 289
第三节 肝移植治疗继发性肝脏恶性肿瘤 / 307
第四节 肝移植治疗儿童难治性肝脏肿瘤 / 318
第五节 肝移植治疗难治性肝棘球蚴病 / 321
第十章 肝移植肿瘤学关键外科技术 / 331
第一节 外科无瘤术 / 331
第二节 供器官扩大策略 / 333
第三节 供器官灌注修复技术 / 338
第四节 多器官移植 / 341
第五节 肝脏劈离技术 / 345
第六节 脾脏劈离技术 / 349
第七节 移植外科血管重建技术 / 350
第八节 肝脏外科血流阻断技术 / 357
第九节 静脉 - 静脉转流术 / 363
第十节 自体肝移植 / 365
第十一节 结直肠癌肝转移RAPID 技术 / 373
第十一章 肝移植术后肿瘤复发防控 / 377
第一节 复发风险预测 / 377
第二节 免疫抑制剂应用 / 382
第三节 外科治疗 / 389
第四节 化疗与靶向治疗 / 393
第五节 放疗 / 400
第六节 介入治疗 / 411
第七节 免疫治疗 / 413
第十二章 其他脏器的移植肿瘤学 / 419
第一节 肺移植治疗肺脏肿瘤 / 419
第二节 心脏移植治疗心脏肿瘤 / 424
第三节 肾移植治疗泌尿系统肿瘤 / 428
第四节 骨髓移植治疗血液系统肿瘤 / 430
第十三章 器官移植后新发肿瘤 / 437
第一节 流行病学特征、危险因素及发病机制 / 437
第二节 诊断与治疗 / 442
第十四章 移植肿瘤学随访管理 / 448
第一节 移植肿瘤学随访体系 / 448
第二节 术后新发肿瘤随访 / 451
索引 / 457
视频1 经典非转流原位肝移植术 / 332
视频2 劈离式肝移植左外叶获取术 / 349
视频3 显微镜下肝左动脉重建术 / 357