本书是集中医保健与临床证治为一体的专著。书中从高龄老人的生理和病理特点、亚健康状态的养生保健,及常见老年病的治疗等方面,介绍了作者从事30余年的老年养生保健及疾病治疗方面的经验,并附有古今名家治疗高龄老人常见疾病近200例病案。为高龄老年保健与医疗提供了很有价值的参考。本书内容丰富实用,前三章主要阐述古今中医养生理念和养生方法,以及现代医学对老年和高龄组织、器官衰老的认识。第四章总结老年和高龄老人用药总原则。第五至十五章列举古今高龄医案医话,并加以评价和分析,完善高龄疾病的中医治疗方法,使之逐渐形成体系,以提高高龄疾病的诊疗水平,为我国高龄化社会的到来作好医疗准备。
2021 年5 月11 日,第七次中国人口普查结果公布,全国人口约14.12亿人。60 岁及以上老龄人口达到2.6 亿,65 岁及以上人口比重达到13.50%,人口老龄化程度已高于世界平均水平(65 岁及以上人口占比9.3%)。在老龄人口快速发展的同时,伴随着高龄化的快速推进。数据显示,我国80 岁以上高龄人口已接近3 580 万,占老龄人口的13.77%。近10 年间,90 岁以上高龄老人增长1 倍。国外如韩国、日本、法国、加拿大等,也是如此;荷兰95 岁以上人口竟翻了3 倍。我国人口高龄化,标志着国家富强,社会安定,人民生活提高,重大疾病减少,为国家有用人才发挥光和热提供了更多机会。但是,资料表明,高龄老人余年有限,80 岁老人预期寿命为8.2 年,90岁老人预期寿命为3.9 年,100 岁老人预期寿命为2 年。他(她)们处于人生的边沿,发病常常危重,缓解期是带病生存,疾病康复缓慢,需要人给予照顾。既加重了社会负担,又成为老年医学研究的难点。为适应我国和国际上高龄老人、失能老人、空巢家庭不断增长的现状,北京市海淀区政府2017年启动了高龄老人家庭适老化改造,以保障其安全和幸福。在中医药临床、科研和养生康复研究领域,我们有责任积极探索,与时俱进,对提高高龄老人生命保障有所作为。
众所周知,任何一门科学的发展都有其继承性,继承性对于中国传统医学尤其重要。中国传统医学要发展创新,增强其生命力,提高临床疗效和养生保健效果是关键。而提高临床疗效之捷径,在于继承前人与今人丰富的临床经验,以及由此产生的中医理论。因此,为了更好地发展高龄医学,很有必要对前人与今人防治高龄疾病的经验进行总结。有感于斯,本书编著者查阅古今医案、医话类书籍一百余种,收集、整理了古今养生保健实例和80岁及以上高龄老人医案医话200 余例(含本书作者撰写的高龄医案医话40余例),加以分类和评析,贡献给读者,贡献给社会。鉴于在中华人民共和国成立以前中国人平均寿命仅有35 岁,因而古代、近代有明确年龄记载的高龄医案医话甚少。大型著作如明代江瓘编著的《名医类案》记载9 例,清代魏之琇编著的《续名医类案》记载11 例,叶天士撰《临证指南医案》记载1 例,由此可见一斑。本书所录绝大部分是中华人民共和国成立以后的医案医话,或今人整理的古代医案医话,它体现了古今众多医家对高龄疾病诊治的中医原创思维与个性诊疗经验,具有丰富的内涵和广博的外延,可以启迪后学,提高中医药专业素养。经查询,中国至今尚无中医高龄医学专著,本书的编撰可填补这一空白。书中收集的医案医话尽管尚不够全面,但已能够粗略代表当今中医学界防治高龄疾病的水平。需要说明的一点是,由于目前关于高龄老人的生理、病理、药害及合理使用中药等问题的资料较少,所以本书第三章和第四章主要通过论述老年人这些方面的问题来反映高龄老人的相关情况。相信本书的出版,会给读者带来新的知识和感受,给高龄老人的疾病防治和延长余年带来福音。
谨以此书表达对编著者的老师岳美中教授的深切怀念,表达对长期指导编著者学术进步的陈可冀院士的感恩之情,表达对帮助完成本书的子女以及学生、朋友的衷心感谢!
因作者水平所限,书中缺点错误在所难免,敬请博雅赐教。
李春生 李云先
2017 年3 月28 日初稿
2021 年10 月2 日修改
作者长期从事老年和高龄(指80岁及以上年龄)医学、急诊医学、宫廷医学、养生康复医学研究,主持或参加编写并已出版的医学著作62部,发表论文及其他医学文章180篇。完成科研课题17项,获奖11项。历任社会职务有:中国老年学学会理事、衰老与抗衰老科学委员会副主任委员,北京中西医结合学会理事、老年医学专业委员会主任委员,北京中医药学会急诊医学专业委员会副主任委员等。
第一章中医学与高龄老人健康长寿
一、历史渊源/1
二、养生的含义及原则/2
三、养生的方法/4
第二章中国古代养生保健与延寿
第一节古代平民养生保健与延寿/14
第二节古代高龄帝后养生保健与延寿/21
第三章老年人要了解自己的身体,掌握健康的主动权
一、老年人五官的变化/38
二、老年人的骨骼、关节、肌肉变化/40
三、老年人内脏的变化/41
四、老年人的造血、免疫、代谢系统变化/44
五、老年人神经系统和心理老化,以及内分泌变化/46
六、老年人失能/48
第四章老年人的药害及合理使用中药等问题
一、国内外药害研究的历史和现状/50
二、老年人药害的成因及临床表现/53
三、关于老年人合理使用中药及其他治疗问题/57
第五章高龄老人传染病/
第一节痢疾/63
第二节疟疾/65
第六章高龄老人发热
第七章高龄老人呼吸系统常见疾病
第一节感冒/72
第二节急慢性支气管炎/75
第三节支气管哮喘/89
第四节肺炎、肺部感染/91
第五节肺气肿及肺胀/109
第六节慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭/114
第八章高龄老人心血管系统常见疾病
第一节高血压、低血压、动脉硬化及眩晕/126
第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死及胸痹/134
第三节心律失常/142
第四节慢性充血性心力衰竭/146
第九章高龄老人脑血管和神经系统常见疾病
第一节中风及其后遗症/159
第二节厥证/169
第三节烦热与痴呆/170
第四节头面痛、头胀/171
第十章高龄老人睡眠障碍、抑郁症及自主神经功能失调
第一节睡眠障碍/180
第二节抑郁症/183
第三节自主神经功能失调症/184
第十一章高龄老人消化系统常见疾病
第一节呃逆/191
第二节急、慢性胃炎及胃肠炎/192
第三节纳呆、不食与消化不良/194
第四节痞满/196
第五节腹痛/199
第六节上消化道出血/205
第七节便秘/207
第八节泄泻及大便失禁/220
第九节胆囊疾病及胁痛/226
第十节肝硬化腹水/229
第十一节黄疸/234
第十二章高龄老人泌尿生殖系统及水液代谢常见疾病
第一节尿路感染/244
第二节泌尿系统结石/245
第三节肾衰竭/251
第四节前列腺肥大、尿频、尿失禁和癃闭/253
第五节水肿/261
第六节阴囊、睾丸疾病/263
第十三章高龄老人血液、内分泌和骨关节系统常见疾病
第一节贫血/268
第二节原发性骨质疏松症/270
第三节退行性骨关节病/273
第四节糖尿病/276
第十四章高龄老人五官科常见疾病
第一节口腔疾病/279
第二节喉耳疾病/283
第三节眼部疾病/286
第十五章高龄老人皮肤与外科疾病
第一节感染性及老年性皮肤疾病/291
第二节疮疡/298
第三节足趾端坏疽/301
第十六章高龄老人良、恶性肿瘤及囊肿
后记/326